脊椎结核的病因概要:
脊椎结核主要是由于结核杆菌引起的。结核杆菌属于裂殖菌纲、放线菌目,分枝结核杆菌又分为牛型、人型、鸟型和鼠型四种。人体初次感染结核病以后,脊椎结核病变很快扩展到局部淋巴结,结核菌通过淋巴结进入血运,再扩散到全身。结核病变常发生干酪样坏死,干酪样病灶经过软化、吸收、纤维组织增生而治愈,或被钙化而治愈。儿童多未感染过结核病,对结核菌的抵抗力很弱,感染后不但容易发病,而且容易扩散,儿童颈水结核多在结恢活动期发病。
脊椎结核的治疗:
应用支持疗法,药物疗法,微创疗法进行抗结核,必要时手术清除病灶,融合脊椎,早日恢复患者的健康。但是,任何治疗方法都有其独特的适应症,对于脊椎结核的患者而言,选择适合自己的治疗方法最重要。
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脊椎结核为结核杆菌所致脊椎骨的损坏,由于脊椎骨的破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎管和椎管内、肉芽组织形成等原因可累及脊髓,并发脊髓压迫症而出现截瘫。本病多继发于肺结核。结核杆菌多经血行播散,也可由消化道淋巴结核直接蔓延到脊柱。结核杆菌由椎体中央动脉进入椎体为中央型,椎间盘不受影响;结核病始于椎体的上缘或下缘侵入椎间盘后,而使其消蚀,并由此向邻近椎体扩延,称边缘型。成人脊椎结核多属边缘型。病变多见于胸椎,以 T10—T12与腰椎最为多见。
脊椎结核占全身关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见,椎体以松质骨为主,它的滋养动脉为终末动脉,结核杆菌容易停留在椎体部位,在整个脊柱中腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高,胸椎次之,颈椎更次之,至于骶尾椎结核则甚为罕见。 本病以儿童患者多见,30岁以上发病率明显下降。